雷火灸
【概 述】
雷火針法，古代又稱為雷火神針法。首見於明·《本草綱目》：“雷火神針法：用熟蘄艾末一兩，乳香、沒藥、穿山甲、硫黃、雄黃草烏頭、川烏頭、桃樹皮末各一錢，麝香五分為末，拌艾。以厚紙裁成條，鋪藥艾於內，緊卷如指大，長三四寸，收貯瓶內，埋地中七七日，取出。用時於燈上點著，吹滅，隔紙十層，乘熱針於患處，熱氣直入病處。”本法是一種艾灸法，之所以稱為“針”，是因為操作時，實按於穴位之上，類似針法之故。雷火針法，在其他明清醫藉諸如《針灸大成》、《外科正宗》、《種福堂公選良方》等都有記載，但其配方用藥各有差異。其適應病證及操作方法以《針灸大成》較為詳細：“治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣而畏刺者。……按定痛穴，筆點記，外用紙六七層隔穴，將卷艾藥，名雷火針也。取太陽真火，用圓珠火鏡皆可，燃紅按穴上，良久取起，剪取灰，再燒再按，九次即愈。”由於雷火針製作，特別是操作上的不使，有關臨床資料不多。近些年來，我國的一些針灸工作者，在藥物配方及操作上都有一定改進，治療範圍也相應有所擴大。
【操作方法】
可分傳統法和改進法兩種。
傳統法：
1.灸具製作：艾絨100g，沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、幹薑、穿山甲各15g，除艾絨外，其他藥均研為極細末，加入麝香少許，研末和勻。以桑皮紙一張，寬約一尺見方，攤平。先稱艾絨40g，均勻鋪在紙上；再稱藥末10g，均勻摻入艾絨中。然後，卷緊再糊上桑皮紙一層，兩頭留空紙一寸許，撚緊即成。陰乾保存，忽使洩氣。一般須製備兩支以上，以便交替使用。
2.具體操作：在施灸部位鋪上面紙10餘層或棉布5～7層。取雷火針二支，均點燃一端，將其中一支作為備用，另一支以握筆狀執住艾條，正對穴位，緊按在面紙或棉布上，稍留1～2秒鐘，使藥氣溫熱透入深部，至病者覺燙不可忍，略提起藥艾條，待熱減後再行按壓續。中艾火熄滅，可取備用的藥艾條接替施灸。如此反復進行，每次約按壓7～10次，務使熱力持續深透。每日或隔日1次，10次為一療程。
改進法：
改進的雷火針法是以市售普通藥艾條外用牛皮紙再加固而成的灸條，另用藥膏做成藥包墊，採用實按灸操作手法，將艾條點燃按在藥包墊上使藥氣隨艾火熱氣通過穴位透入經絡達到病所的一種灸療方法。在臨床上對不同的病種可選用適應的灸療藥墊灸療，靈活實用，經濟方便，同時又能收到較為滿意的療效。
1.灸具製作：
（1）灸條簡便加固法：取市售緊實粗大的普通藥艾條1支（如無，可用清艾條代替），用20cm×23cm牛皮紙1張，塗上麵糊將艾條卷緊（大約3卷），兩頭不留空，卷紙對折封固曬乾。
（2）灸療墊製作：計有藥包墊、藥布墊、藥敷墊3種，
藥包墊 取紅布或其他幹棉布1段，長80cm，寬5cm，將布的一端鋪上常用灸療膏藥5mm厚（也可以根據患者病證鋪上其對症的灸療膏藥），然後把布折疊成7～10層，用線縫合，放瓷瓶收藏，保持藥性使用。
藥布墊 取市售傷濕止痛膏、追風膏等粘貼在長100 cm，寬8cm的幹棉布頭端上下兩面各1張，再每折疊一層平貼1張，每貼1張內裏都鋪上薄薄一層七厘散或丁香、肉桂藥末；折至5層，共貼有7張後，將餘下布段全部包疊完，用線縫合使用。
藥敷墊 用灸療膏或市售外用敷料膏劑（如止痛消炎膏等），塗在紗布上按常規敷藥方法固定敷於患處，外隔7層厚棉紙（任何厚紙都可）實按灸療使用。
附：灸療膏調配 分常用和備用二類。
常用灸療膏劑 以溫經散寒，活絡止痛藥物為主，將乳香、沒藥、荊芥、防風、川芎、細辛、當歸、獨活、香附、肉桂、馬錢子各等份研磨成細粉（乳香、沒藥另包），用砂鍋先將飴糖、米醋熬成稀汁再兌入少量蜂蠟、香油繼續煎熬，然後把上述藥物拌入用文火相熬片刻，乳香、沒藥收膏裝瓶密封備用。
備用調膏劑 用飴糖、米醋、蜂蠟、香油在砂鍋內相熬成膏。臨床中與桂麝散調拌稱通經消腫灸療膏；與牽正散調拌稱周圍性面神經麻痹灸療膏；與清消散調拌稱骨疽灸療膏；以吳茱萸、川芎、白芷等藥末相調為降壓灸療膏；以白芥子、細辛、半夏、南星、麻黃、幹薑等藥末相調為喘咳灸療膏；以川烏、草烏、川芎、蒼術、元胡、牛膝等藥末相調為骨刺灸療膏等。
2.具體操作：患者取坐位或臥位，將藥包墊放在選好的局部病灶和穴位上，點燃乙醇燈具，把灸條燒紅直接實按在藥包墊上，灸條多燒幾次反復溫灸，使藥氣隨艾火熱氣透入穴位。在施灸過程中，醫者要多詢問患者，如表皮感到燙，灸條立即拿起移開藥包墊，此為1壯，一穴3～5壯即可。輕症l～5次，重症連續5次後再隔日1次，10次為一個療程。
近年來，臨床上報導一種趙氏雷火灸法，實際上是以特殊配方製成的藥艾條以懸灸法施灸，對多種病證有較好的效果，已在懸灸法意作了介紹，本節不再贅述。
【主治病證】
哮喘、慢性支氣管炎、胃脘痛、腹瀉、頸椎病、扭挫傷、月經不調、近視眼、關節炎等病證。
【注意事項】
1.雷火針法是實按灸，要注意避免灼傷。對初學者更要引起重視。
2.雷火針法適應面較廣，在配穴組方時，應強調辨證施治。
3.將雷火針點燃時，一定要燃透，否則，面紙或棉布一包，或一按壓，容易熄滅。
4.施灸時將面紙或棉布撚緊，以免面紙或棉布燒破。損傷皮膚。
5.施灸時按在穴位上的力度、熱度、時間長短以患者感覺最強為度。
6.每壯間隔時間不宜太長，一般不超過3min，兩針交替使用更佳。
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