帕金森病 推拿配合艾灸 探討與作用研究
目的：觀察推拿與艾灸治療帕金森病的療效，探討推拿與史灸治療帕金森病的作用。
方法：運用推拿手法與傳統艾灸結合治療帕金森病，每日治療1次，每次治療1小時左右，1個月為1個療程，療程間隔10天。
結果：治療後帕金森病症狀體征改善。
結論：用推拿和艾灸治療帕金森病，有改善其臨床症狀的作用，值得探討和研究。
帕金森病，又稱震顫麻痹，是發生於中老年人的進展性神經系統變性疾病，其主要病理改變為黑質中黑色素細胞脫失，導致紋狀體區神經遞質多巴胺大量減少。臨床表現為震顫，肌肉僵直，行動遲緩，姿勢平衡障礙等。近年來，針灸、中西藥的治療已取得了肯定的療效，但對帕金森病發展控制的尚不理想。有關推拿治療本病的報導甚少，筆者20多年來運用推拿配合艾灸治療本病12例，取得了一定療效，供同道研究參考。
1 臨床資料
12例帕金森病為門診的患者，男7例，女5例；年齡最大的69歲，最小的49歲，平均56歲；病程最長3年，最短1年。
2 診斷標準
根據患者在醫院的門診診斷結果，結合震顫、肌張力高，運動及平衡障礙、面具臉，慌張步態，軀幹俯屈，行走時上肢無前後擺動等症狀與體征作出診斷。
3 治療方法
3.1 推拿治療
3.1.1 推揉叩擦脊柱：患者俯臥位，術者立其側方，用單掌或雙掌交替由上而下推背腰骶部的督脈線，大魚際、拇指揉督脈；雙手拇指揉壓夾脊穴，隔掌叩擊脊柱；用掌縱擦背腰部脊柱，橫擦腎俞、命門、腰俞穴，以溫熱為度。
3.1.2 揉拿滾背腰部：接上法，疊掌揉，前臂揉，拇指揉背腰部脊柱兩側2～3分鐘，雙手捏拿背腰部脊柱兩側之筋肉組織數遍，單手滾脊柱兩側。
3.1.3 揉滾按壓頸後：接上法，用雙手拇指重疊揉頸部督脈及兩側肌筋2～3分鐘，單手滾頸後及兩側，雙手拇指重疊緩穩地按壓風府至大椎穴及兩側風池至大杼段，拇指按揉風府、風池、強間、後頂穴各0.5分鐘。
3.1.4 推揉滾拿下肢：接上法，術者用掌推、疊掌揉，前臂揉雙下肢後側，掌指關節滾大腿後側，小魚際滾小腿後側，雙手多指拿下肢後側數遍。
3.1.5 揉按擠壓頭部：患者仰臥位，術者站立或坐於床頭，用拇指揉頭部印堂至百會，多指揉頭部兩側膀胱經、膽經線2～3分鐘，拇指壓督脈之印堂至百會，雙掌對擠兩側顳部，按揉神庭、百會、頭維、太陽、角孫、水溝、承漿、廉泉等穴各0.5分鐘。
3.1.6 揉搓按壓上肢：患者仰臥位，術者立其一側，雙手反復揉搓雙側上肢，按壓肩髑、曲池、小海、內關、大陵各0.5分鐘；屈伸迴旋肩、肘、腕關節數次；撚揉活動五指。
3.1.7 推揉拿動下肢：患者仰臥位，術者立其一側，雙手推下肢前外側，雙掌交替或疊掌揉大腿前外側，拇指揉小腿前外側，雙手多指反復拿下肢，按揉風市、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、太溪、昆侖等穴各0.5分鐘；點壓足底部頭頸、脊柱反射區5～10分鐘；屈伸迴旋活動髖、膝、踝關節數次。
3.1.8 揉拿舒松頸肩：患者取坐位，術者立其後側方，用單手拇指揉、多指捏拿頸項部，雙手拿肩井，拿肩部結束。
3.2 艾灸治療
3.2.1 取穴：湧泉、照海、太溪、腎俞、百會、廉泉穴等。
3.2.2 方法：取陳年純艾條一支，用雀啄式或迴旋式灸法灸上述各穴，以局部皮膚發紅為宜。
4 診療結果
4.1 療效標準(自擬)顯效：臨床症狀明顯改善，自覺生活自理能力及平衡好轉；有效：臨床症狀有改善，但自覺生活能力及平衡好轉不明顯；無效：治療後症狀體征無改善者，療程最長3個療程，最短1個療程。
4.2 結果
顯效5例，占42％，有效6例，占50％，無效1例，占8％，總有效率92％，發現病程短者療效好，病程越長療效越差。
5 病案舉例
吳某，女，51歲，1994年10月18日初診，家屬攙扶陪診。主訴，手指顫抖，走路不穩1年半，1年半前發現手指抖動，但拿物品時減輕。當時不在意．3個月後症狀逐漸加重。遂在醫院就診懷疑震顫麻痹。服用西藥治療(藥物不詳)後症狀有所好轉，但服用藥物3個月後症狀又見加重。出現走路不穩、快步、頭頸前傾，生活不能自理。到醫院就診，診斷為帕金森病。服用安坦、左旋多巴治療，感覺有效。但近3個月病情有加重趨勢。經人介紹前來推拿治療。現症患者頸項、四肢僵直、手及語音顫抖、面部呆滯、走路時向前沖，呈慌張步態、運動減少，生活不能自理。診斷為震顫麻痹。用推拿配合艾條治療2個療程，僵直震顫等症狀明顯好轉。又治療1個療程病人自覺全身輕鬆，自理能力有所提高。
6 討論
帕金森病的病因病機極為複雜。李氏對近年來有關學者對其病因病機的研究成果進行了概述。多數學者認為，本病為本虛標實。導致本虛標實的原因較多，大致有年齡因素、情志因素、久病及腎等，諸因素導致患者的肝腎陰虛、氣血兩虛，是本病最根本的病理基礎，也是形成內風痰瘀的根本根源。筆者認為，其發病機理除與臟腑之肝腎有關之外，與奇恒之府的腦髓也密切相關。腦為髓海，主生命活動，主藏元神，為元神之府，人的生命活動及聽覺、視覺、嗅覺、思維記憶語言等功能都歸於腦，若腦病則全身俱病。腦與腎關係密切。(腎主骨生髓，腎精充則腦髓滿)腎虧則精少，髓空腦虛。
推拿以補腎及調節腦髓為主。通過推拿手法配合艾灸的治療，可促進局部的血液迴圈，改善髓腦的營養，調節其平衡，使其恢復正常的功能。推拿頸項四肢可松解肌筋，解除肌筋僵硬。艾灸湧泉、照海、太溪、腎俞、百會、可溫補於腎、改善腎的功能。灸廉泉可以治舌縱流涎，語言不利。所以推拿與艾條結合治療本病，可以取得較好的治療效果。臨床發現病程短者療效較好，病程越長其治療效果越差。
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