艾灸與病毒性心肌炎


 


病毒從呼吸道傳入心包絡及心臟,還有飲食病毒累積腸胃,又受六淫之邪氣直傳脾胃,熱毒壅盛,逆傳至心經,引起的心包絡及心肌的病變。若素有氣血兩虛患者,最易被六淫侵犯,患生此病。


 


中醫認為:


病毒性心肌炎是西醫的病名,中醫並無此名稱,在症狀上中醫診斷為心悸怔忡、胸悶痺脹、痰濕汗証。本病急性發作期,一般都外感六淫之邪氣,特別是溫熱之邪氣,首先侵犯呼吸道,喉與肺部溫熱之毒氣傳至心臟犯病,有的患者首先感受暑濕之邪侵犯脾胃,濕熱內聚而累積與心。該病是因氣血耗損為主,再感受濕熱病邪之毒為患。臨床上常出現的症狀:發熱、咽腫痛、心悸,後期還可侵犯其他臟腑,產生水液瀦留,水停心肺,出現脫陽、亡陰之危急重症。


 


臨床症狀:


1.風熱犯心:為本病的急性期,出現惡寒發熱,咽喉腫痛,頭痛咳嗽,心悸胸脹悶少汗,舌赤,苔淡白,口渴,尿短赤,脈浮數或出現間歇脈。


2.痰濕內壅:胸悶氣短促,心悸怔忡,口乾苦,心煩亂,精神萎靡,四肢乏力,舌質紅,舌苔厚膩或白或黃,脈細滑出現間歇脈。


3.氣血兩虛:精神疲乏,四肢乏力,頭昏不寐,胸脹悶氣短,心悸盜汗,口渴喜飲,舌質紅,苔白,少津液,脈細或有間歇脈出現。


 


西醫認為


1.臨床表現特點:


i)其病前1-3周內常有上呼吸道或消化道感染史。


ii)心臟受累表現:心悸、氣促、心前區疼痛等。體檢:心濁音界擴大,心動過速,舒張期奔馬律,心律失常以頻發早搏多見,亦可表現為傳導阻滯,心尖區第一心音低鈍,可聞及收縮期吹風樣雜音。重症患者可短期內出現心力衰竭或心源性休克,少數因嚴重心律失常而猝死。


 


2.實驗室和器械檢查:


i)心電圖:常有各種心律失常,以室性過早搏動最常見,其次為房室傳導阻滯、束支及室內阻滯、心動過速等。心肌損害可消閑為ST段降低、T波低平或倒置,QT間期延長等。


ii)血清酶學檢查:可有肌酸磷酸激酶及其同工酶、天冬氨酸氨基轉移酶或乳酸脫氫酶及其同工酶增高。


iii)X綫、超聲心動圖檢查:示心臟輕至中度增大,搏動減弱。有時可伴有心包積液,此時稱心肌心包炎。


iv)血常規檢查:白細胞可輕至中度增高,血沉降加速。


v)生化檢查:從咽拭、尿、糞、血液及心包穿刺液中分離出病毒,且在恢復期血清中同型病毒抗體滴定度較初期或急性期(第一份)血清升高或下降4倍以上,可認為新近有病毒感染。


 


診斷病毒性心肌炎必須排除可能引起心肌損害的其他疾病,常見的如風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、結締組織和代謝性疾病所致心肌損害,以及源發性心肌病等。


 


艾灸治療:


 


灸療法則:調和陰陽,養陰益氣,寬中理氣,活血化瘀,健脾益胃。


灸療部位:在手少陰心經、手厥陰心包經、足陽明胃經、任督二脈上選穴。以膻中為中心,遍灸前胸心臟所在部位,然後選氣海、內關、大椎、心俞、厥陰俞、足三里,如喉痛則加熏下頜骨、下咽喉部。


 


灸語:以膻中為中心,在心前區作大螺旋順時針方向灸法,可擴張心包脈絡,熱氣推動胸中氣血運行,能宣泄心中血熱之邪,順時為泄也,達到寬中理氣;灸氣海,蒸發水濕,以養陰氣,升陽養心灸內關,以供清氣運行至心包絡而護心;灸大椎、心俞,養髓滋陰扶正氣,祛心邪;灸足三里,調和脾胃,以供心之清新津液,陰陽調和,氣血營生,抗體增進,病邪漸除而安。


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